了解妊娠糖尿病：知己知彼，用「高纖飲食」守護母嬰健康

妊娠糖尿病 (GDM) 是孕期常見併發症，主因胎盤荷爾蒙影響胰島素作用。研究顯示 40 歲以上孕婦患病率高達 36%。高血糖可能導致巨嬰、早產及孩童未來肥胖風險。透過少量多餐、飯後運動及攝取足量膳食纖維，能有效延緩葡萄糖吸收、穩定餐後血糖，並在腸道產生短鏈脂肪酸強化免疫力。

什麼是妊娠糖尿病?

妊娠糖尿病是指懷孕前無糖尿病史，但在懷孕期間出現血糖異常。

• 成因：胎盤分泌的荷爾蒙使胰島素敏感度降低。

• 數據警訊：30 歲以下比例僅 6%，但 40 歲以上則激增至 36%。

• 產後恢復：通常在胎盤排出後血糖會恢復正常，但仍建議產後 6-12 週回診追蹤。

生產完，胎盤排出，使血糖偏高的主要因素(胎盤)消失了，胰島素的分泌自然會恢復為懷孕前的狀態。

妊娠糖尿病對寶寶及孕婦的重大影響

若血糖控制不良，對孕媽咪與寶寶都有潛在風險：

對孕媽咪的影響

• 長期風險：產後 5-10 年內，約有 40-60% 機率發展成第二型糖尿病。

• 下一胎風險：再次懷孕時，復發率提升 30-50%。

對胎兒的影響

• 生產風險：易發生早產、巨嬰、肩難產或新生兒低血糖。

• 成長發育：可能影響智力與神經發育，長大後肥胖與罹患糖尿病風險較高。

孕婦在飲食上又可以如何預防呢

大致來說，患有此症的孕婦，只要在飲食上注意以下事項，就比較能將血糖控制在正常範圍：

• 少量多餐、定時定量：避免因飢餓產生「酮體」影響胎兒，攝取足夠澱粉（五穀根莖類）預防低血糖。

• 睡前小點心：如牛奶或薄吐司，避免半夜低血糖。

• 水果飯後吃：建議飯後 2 小時再吃（每天約 2 份拳頭大小），避免血糖劇烈波動。

• 飯後輕度運動：散步 30 分鐘，有助於穩定餐後血糖。

• 控制甜食、高纖優先：糙米、蔬菜等高纖食物能有效延緩葡萄糖吸收。

是不是跟體重控制有夠像!
只是懷孕期間還有胎盤影響，控制精準度須更高。
最後建議，妊娠糖尿病的媽咪們，最好在生產後6～12週回診時，進行血糖測試，以觀察血糖情況。

膳食纖維穩定血糖的第七營養素

膳食纖維不僅能增養益菌，更能延長食物停留時間，是控糖的好幫手。(延伸閱讀:單纖好?還是多纖好?攝取一種夠嗎?....)

• 衛福部建議量 (DRIs)：

  • 懷孕第一期：27~29 公克。

  • 第二至三期：32~34 公克。

  • 哺乳期：34~36 公克。

• 補充建議：若日常攝取不足，可選擇 100% 綜合膳食纖維粉，於起床後空腹搭配 200~300 毫升溫開水，效果最佳。這能幫助益菌產生更多短鏈脂肪酸，穩定血糖並支持 70% 的免疫細胞。

常見問題 FAQ

Q1：妊娠糖尿病生產後就會自然好嗎？

答： 大部分孕婦在胎盤排出後會恢復正常，但約有 20% 血糖不會恢復。此外，曾有妊娠糖尿病史的女性，未來 5-10 年發展成糖尿病的機率較高。

Q2：為什麼纖維攝取量在懷孕後期要增加？

答： 隨著胎兒成長與胎盤荷爾蒙增加，血糖控制難度會提升，且後期常見便秘問題。增加膳食纖維攝取量（建議至 32-34g）能同步解決血糖穩定與腸道順暢兩大問題。

Q3：水果很健康，多吃沒關係吧？

答： 錯。水果含有糖分，建議仍要控制，以免血糖瞬間飆升。

參考資料：
1.https://zh.wikipedia.org/wiki/妊娠糖尿病。
2. 郭俊亨, MD, MMSc，輔大醫院代謝內分泌科主治醫師，妊娠糖尿病診療照護，中華民國糖尿病學會妊娠期糖尿病工作小組https://www.ntch.ntpc.gov.tw/
3. 茂盛醫院，拒當「糖媽咪」不可輕忽的妊娠糖尿https://www.ivftaiwan.tw/care/?3790.html。
4. 何明華, 妊娠糖尿病飲食原則, 台大醫院營養部營養師, 2019/10/17。
5. 盧映竹, 腸道健康小尖兵「膳食纖維」, 汐止國泰綜合醫院營養師,https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/232-5-1.pdf。
6. 衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版(Dietary Reference Intakes，DRIs)。